分期治疗眼部碱烧伤的临床观察

目的：探讨不同时期眼部碱烧伤综合治疗的效果。

方法：回顾分析2019-01/12我院收治的眼部碱烧伤患者124例166眼,根据病情的严重程度,采取多项综合治疗措施,分别应用药物及手术联合治疗,随访6～12mo,观察眼部碱烧伤愈合情况及疾病转归。

结果：治疗后所有患者症状缓解,患眼角膜结膜愈合,无感染发生,平均住院时间13d,其中治愈118眼(71.1%),好转43眼(25.9%),无效5眼(3.0%)。眼部碱烧伤Ⅰ度、Ⅱ度患者治疗后无并发症发生; Ⅲ度患者眼表修复及视力恢复情况好于Ⅳ度患者,且并发症发生率低于Ⅳ度患者。

结论：根据角膜结膜及眼睑损伤评估眼部碱烧伤程度,选择恰当的时机采取相应的治疗措施,给予全身及局部药物治疗,结合眼表冲洗、前房穿刺、羊膜移植、结膜瓣遮盖、角膜移植、角膜缘干细胞移植等综合治疗方法,可获得较好的临床疗效。     

Subconjunctival Injection of Regulatory T Cells Potentiates Corneal Healing Via Orchestrating Inflammation and Tissue Repair After Acute Alkali Burn

PurposeThis study aimed to investigate the therapeutic effects and underlying mechanisms of locally delivered regulatory T cells (Tregs) on acute corneal wound healing after alkali burn.MethodsAfter corneal alkali burn, the mice were injected subconjunctivally with regulatory T cells (Tregs) isolated from syngeneic mice. The wound healing process was monitored by clinical manifestation, flow cytometry, and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). As amphiregulin (Areg) was significantly upregulated, its reparative function in injured corneas was suggested. The hypothesis was further verified via loss- and gain-of-function experiments by administrating the antibody of Areg (anti-Areg) and recombinant Areg (rmAreg).ResultsSubconjunctivally injected Tregs rapidly migrated to injured corneas. The mice treated with Tregs showed prominently reduced corneal opacity, alleviated edema, and faster re-epithelialization compared with the control group. Mechanistically, Treg treatment led to suppressed infiltration of inflammatory cells, along with improved proliferation and inhibited apoptosis of corneal epithelial cells. Tregs expressed upregulated functional markers, including Areg. Expectantly, the levels of Areg in corneas were dramatically higher in the Treg injection group, in line with better corneal restoration. Additional experiments showed that the administration of anti-Areg blunted the reparative effect of Tregs, while exogenous Areg enhanced it. Treg-treated corneas also exhibited less neovascularization and fibrosis at a later reconstruction stage of corneal repair.ConclusionsThe findings showed that the subconjunctival injection of Tregs effectively promoted corneal wound healing by inhibiting excessive inflammation and enhancing epithelial regeneration, with an indispensable reparative role of Areg. Subsequent complications of corneal vascularization and fibrosis were therefore reduced.     

口服曲尼司特防治烧伤瘢痕增生的临床研究

目的:探究在烧伤创面愈合后口服曲尼司特防治烧伤瘢痕增生的临床效果。方法:对2009年7月~2013年1月间至我院就诊的30例烧伤患者在其创面愈合后予口服曲尼司特胶囊进行治疗(治疗组),同时取同期烧伤创面愈合后的30例患者为对照组,比较两组治疗效果。结果:在患者创面愈合后6个月应用温哥华瘢痕量表进行评价,结果显示治疗组临床效果显著优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05),治疗组无不良反应发生。结论:口服曲尼司特胶囊在防治烧伤瘢痕增生中疗效显著并且无毒副作用,值得临床推广应用。     

红油膏和八宝生肌散联合西药对肛瘘术后的疗效观察

为观察红油膏和八宝生肌散联合西药对肛瘘术后的临床效果,将肛瘘患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组40例患者采用常规西药治疗,观察组40例患者在常规西药治疗的基础上加用红油膏、八宝生肌散治疗,比较两组患者的临床疗效。结果显示,治疗后,观察组患者的总有效率为92．5％,对照组为80．0％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）。用药3d、10d后,观察组患者的疼痛评分、创面渗液评分均明显优于对照组（P〈0．05）,观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组。结果表明,红油膏和八宝生肌散联合西药对肛瘘术后患者具有显著的疗效,可加快手术创口的愈合,明显改善患者的临床症状,缓解局部疼痛等不适,提高患者的生活质量。     

烫伤延迟复苏后肠上皮细胞凋亡诱导肠道内毒素和细菌移位

目的 :探讨烫伤延迟复苏后肠上皮细胞凋亡对肠道内毒素和细菌移位的影响。方法 :Wistar大鼠 110只 ,30 %总体表面积 ( STBA) 度烫伤 ,立即或伤后 6 h进行复苏。观察伤后肠上皮细胞凋亡率 ( ap% )变化 ,并测定了门静脉和体循环内毒素及肠系膜淋巴结 ( ML N)细菌移位率和移位量变化。结果 :电泳、原位末端标记( TU NEL )法和电镜均观察到伤后肠上皮凋亡梯形带和凋亡阳性细胞增多。延迟复苏组肠上皮细胞凋亡发生早且更严重 ;其门静脉内毒素水平及 ML N细菌移位量均显著高于立即复苏组 ( P<0 .0 1) ;门静脉内毒素变化与肠黏膜 ap%成显著正相关 (烫伤后立即复苏组 r=0 .936 ,P<0 .0 1;烫伤后延迟复苏组 r=0 .899,P<0 .0 5 )。结论 :烫伤后延迟复苏使肠黏膜上皮发生病理性凋亡 ,可能导致肠道细菌和内毒素移位增加。     

自拟蓉肤消白膏治疗外阴慢性单纯性苔藓的临床观察

[目的] 评价外用蓉肤消白膏治疗外阴慢性单纯性苔藓的临床效果,分析其临床疗效和安全性。[方法] 将就诊于石家庄市中医院妇二科门诊的外阴慢性单纯性苔藓（湿热型）患者80例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予蓉肤消白膏涂擦治疗,对照组给予丁酸氢化可的松乳膏涂擦治疗。观察患者症状体征在治疗1、2个月的变化情况,及治疗前、治疗2个月两组患者中医症状积分、T淋巴细胞亚群绝对计数的变化及不良反应发生情况。[结果] 治疗后两组临床疗效指数无统计学差异（P>0.05）,治疗1、2个月,两组的瘙痒症状、皮肤弹性、病变范围积分、皮肤颜色积分均有下降,治疗组在皮肤弹性、皮肤颜色改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清T淋巴细胞亚群绝对计数与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）,并且治疗组优于对照组。治疗后两组中医症状总积分比较,两组组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 蓉肤消白膏治疗外阴慢性单纯性苔藓,在改善患者皮肤弹性、皮肤颜色方面疗效较好,且可改善患者的免疫功能,具有较好的安全性。     

皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的手术时机选择

〔摘 要〕 目的：分析对腕部高压电烧伤患者创面进行手术修复的过程中选取不同手术时机对于患者治疗效果的影响。 方法：选取2018年11月至2019年11月期间娄底市第一人民医院烧伤整形外科收治的100例腕部高压电烧伤患者为研究对象, 依据手术时机的不同将其分为对照组和观察组,各 50 例。对照组患者经其他治疗后进行皮瓣修复治疗,观察组患者在受伤 当日即进行皮瓣修复治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较。结果：观察组患者手术用时、皮瓣移植面积以及住院用时 情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在清创后面积方面,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 在患者恢复情况方面,观察组患者在桡神经、尺神经、正中神经、中腕部屈曲能力以及屈指肌腱功能等方面的恢复效果均 优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在对腕部高压电烧伤患者进行皮瓣修复的过程中,尽早开展手术, 对于患者手术指标与功能恢复的优化具有一定价值。     

健儿康膏方对呼吸道感染后咳嗽患儿IgE和细胞因子水平的影响

目的观察健儿康膏方治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法选择2017年6月—2019年6月宿迁市中医院儿科诊治的92例呼吸道感染后咳嗽患儿,随机分为观察组47例和对照组45例。2组均给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,观察组在对照组基础上加用健儿康膏方治疗,疗程均为2周。观察2组治疗前后咳嗽症状评分、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+的变化,评估2组临床疗效。结果2组治疗后咳嗽积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IgE、IL-4、IL-6水平均较治疗前显著下降,CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后IgE、IL-4、IL-6水平明显低于对照组,CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率为89.4%(42/47),明显高于对照组的73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健儿康膏方可以通过调节T细胞及其产生的细胞因子,抑制血清免疫球蛋白IgE的合成,降低气道高反应性,从而改善呼吸道感染后咳嗽患儿的症状和免疫功能,有效缩短病程。     

玄黄药膏对急性软组织损伤大鼠免疫功能影响的实验研究

目的:探讨玄黄药膏对急性软组织损伤(ASTI)大鼠免疫功能的影响。方法:SD大鼠90只,ASTI造模成功后,随机分为实验组、对照组和空白组,分别给予外敷玄黄药膏、扶他林和凡士林治疗,治疗后第7 天处死相应组动物,检测并比较大鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率、淋巴细胞转化率、补体活性、脾重及脾指数。结果:与空白组相比,实验组和对照组动物腹腔巨噬细胞的吞噬百分率、血清淋巴细胞转化率、补体活性、脾重及脾指数水平改善,差异具有统计学意义(均P<0.05),而实验组与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:玄黄药膏能够增强和改善实验大鼠机体免疫功能,保护免疫器官,其治疗ASTI可能与增强机体的免疫力有关。